The 2nd SCHWIND ATOS® SMILE LASIK SYMPOSIUM 2024
제 2회 아토스 스마일라식 심포지움
이상미 원장, 양희정 원장 발표연자로 초청강의
이상미 원장, 양희정 원장 발표연자로 초청강의
이상미 원장과 양희정 원장은 2023년 11월 개최된 “제1회 아토스 스마일라식 심포지움”에 이어 2024년 4월에 개최된 제2회 심포지움에서도 발표 연자로 연속 초청되어 스마일라식 노하우를 다른 안과의사에게 전수하였습니다.
18년 경력의 스마일라식에 대한 풍부한 경험과 지식을 가진 이상미 원장은 ‘울트라 로우에너지 아토스 스마일라식에 대한 수술 기법 교육 및 연구성과’를 발표하여 심포지움에 참석한 안과 의사들로부터 주목을 받았으며, 크로아티아(Croatia)의 Svjetlost eye clinic의 닥터 이반 가브릭(Dr. Ivan Gabric)은 진정한 익스트림리 울트라 로우에너지(Extremely Ultra Low Energy) 스마일라식 수술을 하고 있다고 찬사를 보냈습니다.
이상미 원장
울트라 로우에너지 아토스 스마일라식 연구 결과
스마일라식 시 높은 에너지를 사용하면 렌티큘 박리가 쉬워 수술 경험이 적은 의료진도 수술이 용이합니다. 하지만 주변 각막 손상이 심해지고 각막 실질부에 OBL(불투명 기포층)이 생겨 시력 회복이 늦고 선명도가 떨어지게 됩니다.
낮은 에너지를 빠르게 조사하면 기포의 크기가 작아져 시력 회복이 빠르고 시력 선명도도 높아집니다. 아토스 스마일라식은 울트라 로우에너지 수술이 가능하지만, 이는 의사의 고도의 테크닉과 풍부한 수술 경험이 필수적입니다.
[에너지 세팅값에 따른 수술결과 비교]
스마일라식 시 에너지를 점차적으로 낮추어 로우에너지와 울트라 로우에너지 수술 후 결과를 비교해본 연구로 에너지 세팅값이 낮을수록 OBL(불투명 기포층)이 적게 발생하여 빠른 시력회복과 높은 선명도를 보여주었습니다.
에너지 셋팅 681nJ
로우에너지 셋팅 539nJ
로우에너지에서 OBL(불투명 기포층)이 적게 발생하는 것을 확인 할 수 있음
울트라 로우에너지 셋팅 400nJ후반
에너지 500nJ 초반보다 전체적인 각막의 OBL(불투명 기포층)이 매우 적음
수술 첫날 시력 양안 1.0 / 각막지형도 모양 좋음 (한달 후에도 각막은 깨끗하게 유지)
[아토스 레이저 울트라 로우 에너지 적용 후 결과]
모든 디옵터를 울트라 로우에너지 셋팅 400nJ대로 진행하게 되면 시력이 훨씬 안정적으로 나오고 환자의 만족도도 더 높았습니다.
[아토스 레이저 울트라 로우 에너지 세팅 시 주의사항]
에너지를 극한까지 낮추게 되면 OBL(불투명 기포층)도 적게 발생하고, 수술 후 빠른 시력회복과 높은 선명도로 환자의 만족도가 아주 높아지지만 렌티큘 박리가 어렵기 때문에 의사의 기술과 경험이 매우 중요하게 작용됩니다.
울트라 로우에너지를 세팅하면 기존 렌티큘 박리 방법으로는 박리가 어렵기 때문에 박리 방법을 바꾸어 수술을 시행해야만 합니다.
울트라 로우에너지를 세팅하면 기존 렌티큘 박리 방법으로는 박리가 어렵기 때문에 박리 방법을 바꾸어 수술을 시행해야만 합니다.
기존 렌티큘 박리 방법
울트라 로우에너지 렌티큘 박리 방법
양희정 원장
아토스 스마일라식의 수술 전 후 측정한 캡, 렌티큘 두께의 정확성 연구 결과
실제 만들어진 캡(cap), 렌티큘(Lenticule) 두께가 수술 전 아토스 장비로 예측한 두께와 얼마나 일치하는지에 대한 연구 결과입니다. 실제 캡, 렌티큘 두께가 의도한 것보다 두꺼워지는 경우 각막확장증이나 근시 진행의 위험성을 높일 수 있습니다.
[수술 전후 캡(Cap)과 각막두께 비교]
수술 전 계획한 캡의 두께는 116.1㎛, 수술 후 측정한 캡 두께는 115.8㎛로 통계학적으로 유의한 차이가 없었습니다. 수술 전 측정한 각막두께는 81.59㎛, 수술 1개월 후 각막두께는 71.89㎛로 차이가 나는 9.70㎛에 대한 분석에도 위험인자는 발견되지 않았습니다.
Average planned-achieved difference(PAD) = 9.70 μm
[수술 전후 상피 변화]
수술 전후 상피변화를 보면 수술 전 49.08㎛, 수술 후 49.12㎛로 유의한 차이가 없었습니다.
수술 후 편평해진 각막 위쪽의 상피는 점차 비후되고 이러한 상피비후는 수술 후 퇴행의 원인이 될 수 있습니다.
[아토스 스마일라식 시 예측한 캡 두께와 각막 두께의 정확성]
아토스 레이저는 각막 비구면도 변화와 상피두께 변화를 최소화 할 것으로 예상되며 수술 전 후 각막두께의 차이가 수술 후 굴절결과 정확도나 시력에 영향을 미치지 않음을 확인할 수 있었습니다. 수술 전 의도한 각막두께보다 수술 후 각막 두께가 얇은 이유는 수술 후 각막확장증이나 근시 진행 위험성을 낮추는데 긍정적인 효과가 있을 것으로 기대됩니다.
아토스 스마일라식 시 정확한 캡 두께와 굴절 예측도, 수술 성공률을 높이는데 중요한 것은 아토스 레이저가 의도한 깊이에 정확하게 컷을 형성한 것 입니다.
스마일라식 자주 묻는 질문
아토스 스마일라식은 사이드 컷이 없는 수술 방식으로 각막 절제를 최소화하여 잔여 각막을 더 많이 남기기 때문에, 난시가 심한 경우에도 더욱 정밀한 교정이 가능합니다. 또한, 낮은 에너지의 레이저를 사용하고, 광학부 면적을 넓힐 수 있어 다른 스마일 수술 방법과 비교할 때 수술 후 빛 번짐이나 눈부심과 같은 부작용을 줄여 시력의 질을 높이는 데 도움을 줍니다.
아토스 스마일라식은 7차원 안구추적장치가 있어 수술 중 환자가 눈을 움직이더라도 자동중심설정을 변경하여 안전하고 정확하게 수술이 가능합니다.
아토스 스마일라식은 사이드컷이 없어 경계부가 좀 더 매끄럽고 자연스럽게 처리되고, 더 넓은 면적의 광학부를 만들 수 있어 수술 후 눈부심, 빛번짐을 예방할 수 있습니다.
최소 절개를 통해 각막 실질부를 정교하게 제거하는 방식으로 각막 신경 손상을 최소화하고 통증을 줄여 수술 후 건조증을 최소화할 수 있습니다. 또한 75nJ의 낮은 열에너지를 이용하기 때문에 수술 후 회복 속도를 향상시킵니다.
수술 다음날부터 일상 복귀가 가능합니다. 수술 당일 목 밑으로 샤워가 가능하지만 눈에 물이 튀지 않게 주의해야 하며, 세수 · 피부화장은 수술 다음날부터 가능합니다.
눈 화장 · 파마 · 염색은 수술 1주일 후, 음주 · 수영 · 사우나 · 찜질방은 수술 1개월 후부터 가능합니다.
눈 화장 · 파마 · 염색은 수술 1주일 후, 음주 · 수영 · 사우나 · 찜질방은 수술 1개월 후부터 가능합니다.
가벼운 운동은 수술 후 다음날부터 가능하며, 구기운동, 과격하고 땀이 나는 운동은 1주일 후부터 가능합니다.
스마일라식은 보통 수술 다음날, 1개월, 3개월, 6개월, 1년 단위로 경과관찰을 진행하고 있으며 그 후에는 1년마다 정기 검진을 받는 것을 권해드립니다.
스마일라식 뿐 아니라 시력교정술 후 근시퇴행은 개인의 눈 상태에 따라 나타날 수 있으며 고도근시, 초고도근시의 경우 근시퇴행 확률이 일반환자에 비해 좀 더 높을 수 있습니다. 수술 전 의료진의 진료를 통해 근시퇴행 확률이 높은 경우 엑스트라 시술을 병행하여 퇴행을 예방하는 것을 권해드립니다.
