안질환 클리닉 / Eye disease clinic

녹내장이란?
녹내장은 시신경이 손상되는 질환입니다.

시야의 주변부에 해당하는 시신경부터 손상이 일어나 시야가 점점 좁아져 실명에까지 이를 수 있는 병입니다. 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 높은 안압이 중요한 위험인자로 알려져 있습니다. 그러나 한국과 일본 등은 안압이 높아서 생기는 녹내장보다 안압이 정상인 녹내장이 훨씬 많습니다.

녹내장 원인

녹내장이 발생하는 원인은 뚜렷하지 않으나 노화가 진행될수록(40세 이후) 발생률이 높아지는 것으로 알려져 있습니다.

이외 고도근시가 있거나 가족 중 녹내장이 있는 사람 그리고 과거 눈에 외상을 입었거나 스테로이드 점안약을 장기간 투여한 경우, 당뇨, 고혈압, 갑상선 질환, 동맥경화증 같은 전신성 질환 또는 심한 출혈 등이 있었던 사람에게 더 많이 나타납니다.

녹내장 증상

만성 녹내장은 병의 진행이 느리므로 환자는 그 어떤 증상도 느끼지 못 합니다. 반면 급성 녹내장은 한순간에 눈 속의 압력이 상승하므로 통증이 심하거나 시력이 급격히 떨어질 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 있으면 빠른 치료가 요구됩니다.

  • 초점을 맞추기가 어렵다.
  • 야간 시력이 떨어진다.
  • 보이지 않는 부분이 생긴다.
  • 운동 시 두통이 생긴다.
  • 이른 아침 혹은 저녁에 두통이 생긴다.
  • 눈앞이 뿌옇게 변하면서 통증이 느껴진다.
  • 빛을 바라보면 주위에 달무리가 생긴다.

녹내장 위험이 높은 사람

40세 이상인 사람

젊은 사람에게도 녹내장이 생길 수 있지만 노화가 진행될수록 더 위험합니다.

녹내장의 가족력이 있는 사람

녹내장은 유전적으로 발생할 수 있습니다. 그러나 가족 중 한 명이 녹내장이라고 해서 반드시 녹내장이 생기는 것은 아닙니다.

안압이 높은 사람

높은 안압은 녹내장성 시신경 손상의 가장 위험한 요소입니다.

당뇨가 있는 사람

당뇨 환자는 녹내장의 위험이 높습니다.

근시가 있는 사람

고도근시에 가까울수록 녹내장 발생 위험이 큽니다.

녹내장의 종류

정상안압 녹내장

안압은 정상이나 특징적인 녹내장성 시신경 변화와 시야 결손이 있을 때 발생합니다. 초기에 증세가 나타나지 않으므로 안과 정기 검진 외에는 조기 발견하기 어렵습니다. 정상안압 녹내장은 특히 국내에서 유병률이 높습니다. 2010년 국내에서 대규모로 실시된 녹내장 역학조사에 따르면 한국인 녹내장 환자 중 77%가 정상안압 녹내장이었습니다. 따라서 정상안압 녹내장은 안압 외에도 혈압 관련 요인들을 반드시 확인해 보아야 합니다.

원발성 녹내장

양쪽 눈에 모두 나타납니다. 전신질환이나 기타 안질환에 의한 것이 아닌 경우를 원발성이라고 하며 유전적 영향이 있을 수 있습니다.

만성 개방각 녹내장

만성 개방각 녹내장은 녹내장의 대표적인 유형입니다. 방수 유출에 이상이 생겨 수년 혹은 십수 년에 걸쳐 안압이 서서히 증가합니다.

급성 폐쇄각 녹내장

홍채가 섬유주를 막아 방수 유출이 원활하게 이루어지지 않는 경우입니다. 재빠르게 안압을 조절하지 않으면 영구 실명하게 됩니다.

속발성 녹내장

속발성 녹내장은 백내장이나 외상 등으로 인해 안과 수술을 받은 후 당뇨, 고혈압 등이 있는 경우, 홍채염(포도막염)이 있는 경우, 스테로이드 제재의 안약을 장기간 사용한 경우에 발병할 수 있습니다.

선천성 녹내장

보통 3세 이하의 소아에서 선천적으로 발생하는 녹내장입니다. 소아가 밝은 곳에 가면 눈이 부셔 잘 뜨지 못하고 눈물을 흘리며 눈을 자주 깜박거리는 것이 대표적 증상입니다. 검은 동자(각막)이 점점 커져서 마치 소의 눈처럼 크게 되므로 '우안(牛眼)'이라고 합니다. 선천성 녹내장은 발견 즉시 치료를 시작해야 하며 치료의 원칙은 수술입니다.

고 안압증

고 안압증은 안압이 21mmHg 이상으로 정상보다 높지만 시신경과 시야가 정상이며 안압 상승을 일으킬만한 다른 원인은 발견되지 않은 상태입니다. 하지만 녹내장으로 진행할 가능성이 높으므로 녹내장 의증이라고도 하며 주기적인 경과 관찰이 필요합니다.

녹내장 조기진단 클리닉
이오스안과는 대학병원 이상의 녹내장 전문 의료팀으로 구성되어 있습니다.

매년 녹내장 발병 인구가 급격히 늘고 있으며, 발병 연령 또한 매우 젊어지고 있는 추세입니다.

이오스안과는 이러한 추세에 적절하게 대처하기 위하여 녹내장 환자분들이 번거롭고 비용이 많이 드는 대학병원에 가시지 않고도 이오스안과에서 적절한 치료를 받으실 수 있도록 최신 장비와 풍부한 경험의 의료팀을 구축하여 녹내장 전문 클리닉을 활발하게 운영하고 있습니다.

전문 검사장비

이오스안과는 시신경 촬영기, Humprey 시야검사기, Matrix 시야검사기, stratus OCT, Cirrus HD-OCT, Cirrus HD-OCT 5000와 같은 녹내장 진단 및 검사의 필수 장비를 도입하여 완벽한 녹내장 검사가 가능하도록 운영하고 있습니다.

전문 의료팀

의과대학교수 출신이신 의료진들의 전문적이고 체계적인 진료를 받을 수 있는 시스템을 구축하고 있으며, 전문 검안사의 정밀한 검사를 통해 정확한 진단이 될 수 있게 관리하고, 녹내장 전문 상담사가 자세한 설명 및 관리를 도와주고 있습니다.

환자 중심 클리닉

녹내장 질환의 특성상 많은 검사와 검사 시 집중도가 필요한 것을 감안하여 검사시간과 불편함을 최소화하였습니다. 또한 실생활에서 주의할 부분과 관리가 필요한 부분에 관해서 녹내장 전문 의료팀의 자세한 설명을 들으실 수 있습니다.

녹내장 조기진단

해마다 녹내장 발병 인구가 늘어나고있습니다. 녹내장 위험이 높은 사람일수록 정기적인 검진이 중요합니다.
이오스안과의 전문 의료진을 통해 조기진단과 빠른 치료로 시력저하와 실명을 예방할 수 있습니다.

녹내장 예방

녹내장은 안구의 형태를 유지하는 압력, 즉 ‘안압’ 상승이 가장 큰 위험 요인입니다. 주로 눈 속의 액체인 ‘방수’가 제대로 배출되지 않아 안압이 높아지고 시신경을 눌러 시력이 손상되는 과정을 거칩니다. 결국 안압을 높이지 않도록 주의하는 것이 가장 중요합니다.

환자 스스로 녹내장을 완벽히 예방하는 것은 쉽지 않습니다. 녹내장 증상을 일부 완화하거나 예방할 수 있는 보조적인 방법일 뿐 진료, 검진을 통한 조기 발견만큼 효과가 높진 않습니다.

녹내장 예방법
  • 40세 이상이 되면 눈의 노화가 시작되므로 적어도 1년에 한 번 이상 안과 검진을 받아 녹내장, 백내장 등을 합니다.
  • 눈에 통증이 있거나 출혈, 시력저하 등이 생기면 즉시 안과 검진을 받습니다.
  • 과도한 음주와 흡연은 안압을 높이고 시신경 혈액순환을 방해하므로 삼가합니다.
  • 스트레스를 받지 않도록 주의하고 편안한 마음을 갖도록 노력합니다.
  • 어두운 곳에서 독서나 컴퓨터 작업 등을 오래 하지 않습니다.
  • 한 쪽 눈에 녹내장이 발병한 경우 다른 쪽 눈에도 주의를 기울입니다.

녹내장 관리

녹내장 진단을 받았다고 바로 실명이 되는 것은 아니니 너무 걱정할 필요는 없습니다.

녹내장의 치료는 더 이상의 손상으로부터 보호하는 것을 목표로 하기 때문에 정기적인 검진을 통해 조기 발견하고 의사와 환자 간의 신뢰를 바탕으로 잘 관리해야 합니다.

규칙적 약물치료
  • 처방받은 안압 약이 있다면 약물 넣는 횟수, 시간 등을 잘 지키셔야 합니다.
  • 사용하는 약의 이름을 알아두고 무엇 때문에 사용하는 약인지 알아두세요.
  • 혹, 다른 병 때문에 치료를 받게 될 경우 의사에게 녹내장 병력을 말씀하세요.
    (스테로이드제의 약을 사용할 경우, 안압 상승의 위험이 있기 때문입니다)
  • 혈류가 원활하지 않으면 시신경으로 공급되는 영양분이 줄어들어 시신경 손상이 올 수 있으니 정상 안압이라고 해도혈류 개선제 복용을 권해드립니다.
정기적 병원검진
  • 지정 병원을 정해 주기적으로 안압 체크를 하고, 반드시 그날의 안압을 기록합니다.
    (오전에 주로 안압이 더 높으므로, 안압 측정은 오전에 하시는 것이 좋습니다. 정상 안압 범위 10~21mmHg)
  • 정기적으로 시신경의 상태나 신경섬유의 두께 변화 측정, 주변시야의 변화를 알아내는 시야 검사를 받아 변화 유무를 확인합니다.
철저한 자기관리
  • 목을 조이는 넥타이나 셔츠 착용은 피하시는 게 좋습니다.
    (목 부위의 혈액순환을 방해하는 뇌 혈액의 순환장애로 이루어질 수 있습니다.)
  • 다량의 알코올(술) 섭취나 흡연은 안압 상승의 우려가 있으니 피하시는 게 좋습니다.
  • 의사의 처방 지시를 준수해 주세요
  • 항상 마음을 편안하게 하고 흥분하는 것을 피하며 즐겁게 생활합니다.
  • 무거운 웨이트 트레이닝은 피하고 조깅이나 경보, 걷기 등의 유산소 운동은 안압 하강의 효과가 있으므로, 일주일에 5일, 하루에 30분씩이라도 꾸준한 운동을 권해드립니다.
녹내장의 치료
녹내장에 발생했다면 하루빨리 적합한 치료를 받으셔야 합니다.

치료방법은 대표적으로는 약물 치료, 레이저 치료, 수술적 치료 방법이 있습니다.

이중 약물의 경우 방수의 유출을 높여 안압을 낮추는 것과 방수의 생성을 줄여 안압을 낮춰주는 약물이 존재합니다. 레이저의 경우에는 안구 내에 구조를 바꿔 정상적인 안압으로 바꿀 수 있습니다. 수술적 치료법은 섬유주절제술과 방수유출장치삽입술 등 섬세한 기술력을 요구하는 수술들이 존재하므로 자세히 알아보시고 증상에 맞는 치료가 필요합니다.

약물 치료
눈에 직접 약물을 넣어 안압을 떨어뜨리거나 안 혈류를 증가시켜 시신경을 보호하는 방법입니다. 약물의 효과 및 부작용 또는 시야 손상의 진행에 따라 약을 바꾸거나 추가할 수 있으며, 증상이 심해질 경우 레이저나 수술로 치료를 전환하기도 합니다.
레이저 치료
레이저를 이용해 안구 내 구조를 바꾸어 안압을 떨어뜨리는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장이나 약물치료에 효과가 없는 개방각 녹내장 치료에 사용하며, 레이저 치료는 수술실이 아닌 외래 진료실에서 이루어지지만 일부 난치성 녹내장은 수술실에서 진행하기도 합니다.
레이저 홍채절개술
폐쇄각 녹내장이 발생하였을 경우 홍채에 레이저를 조사하여 방수가 빠져나갈 수 있는 배출 통로를 만들어주는 시술입니다.
레이저 섬유주 성형술
방수 유출에 장애를 유발하는 섬유주 부분에 특정한 파장의 레이저를 아주 짧은 시간 동안 조사하여 방수 유출을 증대시켜 안압 하강 효과를 갖는 시술입니다. 시술 후 재발하거나 효과가 감소하는 경우가 많아 지속적인 경과 관찰 및 추가적인 치료가 필요할 수 있으며 녹내장 형태나 원인에 따라 시술이 제한될 수 있습니다.
수술적 치료

약물치료에 효과가 없거나 약물 치료가 어려운 일부 녹내장 치료를 위해 사용합니다. 안구 내 방수가 안구 외벽을 따라 적절하게 빠져나갈 수 있도록 배출 통로를 만들어주는 수술로 섬유주 절제술 및 방수 유출 장치 삽입술 등이 있습니다. 또한 수술 후 관리가 안압의 조절에 매우 중요한 영향을 미칠 수 있기 때문에 수술 후 지속적인 경과 관찰 및 치료가 필요합니다.

섬유주 절개술
오래전부터 녹내장 치료에 널리 사용되고 있는 수술로, 안구 내 결막 아래로 방수가 적당히 빠져나갈 수 있는 통로와 물주머니를 만들어 안압을 조절하는 수술입니다.
방수 유출 장치 삽입술
안구 내 결막 아래로 방수 유출 장치를 넣어 방수가 적당하게 빠져나갈 통로를 만들어 안압을 조절하는 수술입니다. 안압이 높은 녹내장이 최근 많이 시행하는 수술로 섬유주 절개술로는 좋은 예후를 기대하기 힘든 이차성 녹내장 환자 혹은 재수술의 경우 상대적으로 좋은 결과를 보이고 있습니다.
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