라식ㆍ라섹수술 후
백내장 수술센터

라식·라섹 수술 전 데이터가 없어도 이오스안과만의 5가지 공식을 통해 정확하고 안전한 백내장 인공수정체 삽입술이 가능합니다.

EOS PRESBYOPIA·CATARACT CENTER

라식ㆍ라섹수술 후 백내장

이오스안과는 라식·라섹·ICL 수술 후 백내장 수술센터를 운영하고 있습니다.
이제는 라식·라섹·ICL 수술 전 각막 자료나 수술 자료가 인공수정체 도수 측정 시 필요하지 않습니다.

굴절교정수술을 받은 백내장 환자의 가장 이상적인 인공수정체 도수 측정 방법은 다양한 검사 방법 및 공식을 이용하여 인공수정체 도수를 산출한 후 최적의 인공수정체를 선택하는 것입니다.

라식∙라섹 후 백내장 수술 시 인공수정체 도수 산출 오차가 나는 이유?

라식∙라섹 후 백내장 수술 시 교정수술로 인하여 각막 표면의 굴절력이 변화되어 있기 때문에 환자가 원래 가지고 있던 고유의 각막곡률값과 다르게 측정 결과가 부정확하여 백내장 수술 후 원하는 도수를 계산하기 어렵고 많은 오차가 유발될 수 있습니다.

1.

기구 측정 오차

라식∙라섹 후 백내장 발생 시 인공수정체 도수를 계산하기 위해 수동, 자동 각막 굴절계의 측정치를 이용할 때 각막 주변부를 측정하게 되는데 라식∙라섹 후 편평해진 중심부 보다 가파르기 때문에 실제 중심부보다 높은 굴절력을 가진 것처럼 측정되어 백내장 수술 후 원시가 될 가능성이 높습니다.

2.

굴절 지수 오차

라식∙라섹 후 각막전면의 곡률 반경이 증가(각막전면이 편평해짐)하며 각막후면과 전면 사이의 거리가 줄어들게 되고 각막 후면의 변화가 고려되지 않기 때문에 각막굴절력의 산출은 부정확할 수 있습니다.

3.

공식 오차

인공수정체 도구 계산 공식에서 라식∙라섹 후 전방의 깊이의 변함이 없음에도 작아진 K값에 따른 잘못된 인공수정체의 위치 예측오차가 발생하게 됩니다.

정상안

백내장이 생긴 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하게 된다.

수술 후 정상안

정확하게 도수 측정된 인공수정체가 삽입된다면 정상안, 굴절수술안 모두 백내장 수술 후 좋은 시력을 기대할 수 있다.

굴절교정수술안

유효 굴절 거리의 변화로 유효 굴절 지수가 다르게 됨.

수술 후 굴절교정수술안

정확하게 도수 측정된 인공수정체가 삽입된다면 정상안, 굴절수술안 모두 백내장 수술 후 좋은 시력을 기대할 수 있다.

정확하게 도수 측정된 인공수정체가 삽입된다면 정상안, 굴절수술안 모두 백내장 수술 후 좋은 시력을 기대할 수 있다.

인공수정체 도수 산출 공식의 발전 과정

1990년대

임상 병력법

각막곡률 산출법

굴절교정수술 시행 전의 자료 필요.

1990년대 후반

경성 콘택트렌즈법

각막형태검사 방법

수술 전 각막모양에 근거하여 인공수정체 도수를 계산하고자 하는 것은 잘못된 접근법임을 알게 됨.

2000년대 중반

SRK-T 공식

Holladay 공식

Haigis-L 공식

평균적인 각막곡률력과 안축장 및 전방깊이에 대해 비슷한 인공수정체 도수를 예측하였지만 오차가 커지는 경향을 보임.

2000년대 후반

IOL Master의 Haigis-L 공식

부정확한 각막굴절력에 의한 도수계산 오차도 줄일 수 있게 됨.

2010년대

ASCRS의 Barrett True-K formula 공식

인공수정체 도수 중 최상의 인공수정체 도수에 해당하는 예측 굴절값을 선택하여 높은 정확성을 보임.

라식·라섹 후 백내장 수술 시
보다 더 정확한 인공수정체 도수 계산을 위한 이오스안과만의 5가지 공식

라식∙라섹 후 백내장 수술 시 정확한 인공수정체 삽입술을 위해서는 다양한 검사방법 및 공식을 이용하여 인공수정체 도수를 산출하는 것이 중요합니다. 이오스안과는 각막 전면, 후면, 주변부, 중심부 곡률값과 전방깊이를 따로 측정하고 5가지 공식을 적용하여 인공수정체의 도수를 결정합니다.

1.

ASCRS의 Barrett True-K 공식

Barrett True-K formula는 Abulafia의 연구에서 0.50D이내의 차이 67.2%, 1.00D이내의 차이 94.8%의 높은 정확성 수치를 보여준 공식으로 각막 곡률, 전방 깊이, 렌즈두께, 각막사이즈까지 고려 후 도수를 결정하고 근시 퇴행이 생긴 근시까지 교정 가능하여 수술 후 만족도가 높아 백내장 수술 전 많이 적용되고 있습니다.

ASCRS의 Barrett True K Formula 공식

2.

IOL Master의 Haigis-L 공식

IOL Master로 측정한 각막 굴절력이 수동 각막굴절계로 측정한 각막굴절력을 임상병력법으로 보정한 각막굴절력과 비슷한 결과를 보이므로 부정확한 각막굴절력에 의한 도수계산의 오차도 줄일 수 있게 되었습니다.

절제 깊이와 굴절력의 변화에 따른 결과를 보면 절제 깊이가 60um이하, 굴절력의 변화가 4D이하인 경우 Haigis-L 방법이 임상병력법보다 높게 계산되어 수술 후 원시를 예방할 수 있습니다.

* 임상병력법 : 굴절 교정수술 후 굴절력의 변화치를 정점간 거리를 고려해 각막면에서의 굴절력 변화치로 환산하여 굴절교정술 시행전의 각막곡률값에서 빼서 계산하는 방법

IOL Master의 Haigis-L 공식

3. 4. 5.

SRK-T 공식ㆍHolladay 공식ㆍAbulafia-Koch 공식

SRK-T 공식 ∙ Holladay 공식을 이용하여 측정된 안축장과 각막곡률을 바탕으로 수술 후 전방 깊이를 예측하여 인공수정체 도수의 정확성을 더 향상시킬 수 있으며 난시가 있는 경우 난시 교정을 위한 Abulafia-Koch 공식이 이용될 수 있습니다.

라식·라섹 후 백내장 수술 시
'수술 전 데이터가 없더라도' 정확한 인공수정체 도수 측정이 가능합니다.

라식∙라섹 후 나중에 백내장 수술을 위해서 수술 전 자료를 평생 가지고 있을 필요가 없습니다. 이전처럼 굴절 교정 수술 전 각막 데이터나 수술 데이터가 이제는 인공수정체 도수 측정 시 필요하지 않기 때문입니다.

하지만 굴절교정수술을 받은 분들은 모두 근시를 가지고 있었으며, 안축장이 대부분 정상보다 길어져 있는 경우이므로 안축장이 길어져 있기 때문에 있을 수 있는 인공수정체 도수 측정오차를 최소화하는 노력은 필요합니다.

굴절교정수술을 받은 백내장 환자분들의 현재 가장 이상적인 인공수정체 도수 측정 방법은 하나의 검사방법이나 인공수정체 공식에 의존해서는 절대로 안되며 다양한 검사방법 및 공식을 이용하여 인공수정체 도수를 산출한 후 최적의 인공수정체 도수를 선택하는 것을 권장합니다.

자주하는 질문

라식ㆍ라섹 후에는 나중에 백내장 수술을 위해서 수술 전 자료를 평생 가지고 있어야 하나요?

라식·라섹 수술받기 전 데이터나 수술 데이터를 가지고 있지 않아도 됩니다. 현재 라식·라섹 후 백내장 인공수정체 도수결정 공식은 수술 전 데이터나 수술 데이터가 필요하지 않기 때문입니다.

라식ㆍ라섹 후 백내장 수술 시 좋은 결과를 얻기 위해 가장 중요한 사항은 무엇인가요?

일반인들의 백내장 수술과 동일하게 다양한 방법의 여러 공식을 이용한 반복적인 인공수정체 도수 검사가 필요하며 이러한 결과 본인의 눈 상태에 최적화된 공식을 이용하는 것이 필요합니다.

굴절교정수술을 받은 환자의 인공 수정체 도수계산에서 어떤 공식을 사용하는 것이 가장 중요한가요?

일반적으로 Barrett true K formula 공식, Haigis-L 공식 등이 사용되며 SRK-T 공식, Holladay 공식 등의 3세대 공식도 함께 측정되어 비교되어야 합니다. 안축장이 짧은 경우에는 Hoffer Q 공식이 이용될 수도 있습니다. 저희 이오스안과에서는 최소한 5가지 이상의 공식을 이용하여 최적의 인공수정체 도수를 결정하고 있습니다.

라식ㆍ라섹 후 백내장 수술 시 일반인 백내장 수술과 비교하여 수술 결과가 다른가요?

라식·라섹 후 백내장 수술은 일반인의 백내장수술과 방법 자체도 동일하고 결과도 동일합니다. 하지만 라식·라섹 수술 후에는 각막의 굴절력과 유효굴절지수 값이 변화되므로 발전된 새로운 공식들이 적용되어야 합니다.

라식ㆍ라섹을 받은 환자들은 수술 후 에도 고도근시인 눈을 가지게 되는데 이러한 경우 백내장 인공수정체 도수 결정에 영향을 주게 되나요?

일반인들도 고도근시인 경우 안축장 길이측정 오차로 인하여 인공수정체 도수 측정에 오차가능성이 높습니다. 라식·라섹 수술을 받으신 분들은 대부분 근시였던 환자분들이므로 굴절수술 후 백내장 인공수정체 도수 결정 공식 이외에도 고도근시에 의한 인공수정체 도수 측정의 오차를 최소화하려는 노력이 필요합니다. 그러므로 고도근시에 정확도가 높은 공식들이 추가로 함께 고려되어야 합니다.

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