2021. 01. 14 | In researches, thinks, inspirations

'2day 라섹' 자주 물어보시는 내용 정리 (2) 스마일 라식비교, 초고도근시 수술, 각막진무름환자, 엑스트라시술

스마일 라식

스마일 라식은 어떤 수술인가요?

스마일 라식은
기존 엑시머 레이저와 달리 펨토초 레이저를 이용하여 각막의 중간부분에 레이저로 조각을 만든 후 2mm 정도의 작은 절개창을 만들어서 각막조각(렌티클)을 의사가 직접 빼내는 수술 방법입니다.

각막 뚜껑을 만들지 않기 때문에 일반 라식 보다는 안전하고 하루만에 일상생활 복귀가 가능한 장점이 있습니다.

스마일 라식의 단점은 무엇인가요?
안구추적장치가 없어 수술 시 환자의 협조 여부에 따라서 수술결과에 영향을 받게 되며
석션로스 발생시 재수술이 수개월 연기되거나 수술 방법을 라섹으로 전환해야 합니다.

스마일 라식은 안구추적장치가 없기 때문에
각막 중심부에 정확히 레이저를 조사하기 위해서 안구를 고정하는 석션을 사용하게 되는데,
이 과정에서 환자분이 갑자기 움직여서 석션로스가 발생되면 수술이 중단되고 심한 경우에는 불완전한 각막 조각이 만들어지게 될 수도 있습니다.

각막 조각 제거과정에서 숙련도에 따라 각막조직 찢김 및 상피내생 발생할 수 있습니다.

레이저 조사 후 기구를 이용하여 각막 조각을 제거하는 과정에서
불완전한 레이저 조사로 각막유착이 존재하는 경우에는, 각막 조직을 무리하게 제거하다가 각막 조직이 찢어질 수가 있습니다.

또한 각막조각을 각막외부로 제거 시 각막 절개창의 경계부위가 깨끗하지 않다면 상피내생과 같은 부작용이 일어날 수 있습니다.

최근의 연구결과는 실질부가 제거된 후 남아있는 위쪽 각막이 각막자체의 내구성을 지지하는 역할을 하지 못하는 것으로 밝혀지고 있습니다.

일반 라식처럼 위쪽 각막뚜껑은 각막의 내구성을 지지하지 못하는 것으로 밝혀지고 있으며,
스마일 라식은 수술부위 아래쪽의 잔여각막이 적게 남으므로 일반 라식처럼 고도근시나 얇은 각막, 각막의 내구성이 좋지 않은 환자는 스마일 라식은 피해야 합니다.

웨이브프론트 수술이 불가능하므로 고위수차 개선이 어려워 눈부심 및 빛산란 증상이 심해집니다. 스마일 라식은 펨토초 레이저 특성상 구면 절삭만 가능하고, 실제 각막과 유사한 형태의 비구면 절삭이 불가능하며 웨이브 프론트 수술을 적용할 수 없습니다.

그러므로 고위수차 개선이 불가능하여 수술 후 눈부심이나 선명도 저하 등이 유발될 수 있습니다.


스마일 라식보다 2day라섹을 시행 받는 것이 좋은 이유는?

2day라섹은 7차원적인 안구추적장치가 작동하기 때문에
환자분의 협조여부와 무관하게 정확하게 레이저가 조사되어 시력을 교정하게 됩니다.

또한 석션을 사용할 필요가 없으므로 석션로스 부작용으로부터 자유롭고,
각막조직 제거과정이 없으므로 각막조직 찢어짐이나 상피내생 같은 부작용가능성도 전혀 없습니다.

그리고 2day 라섹은 비구면 웨이브프론트 수술로 진행되므로 눈부심 예방 및 선명도 개선을 기대할 수 있습니다.
초고도근시에서 스마일 라식이 불가능한 이유는?
스마일 라식은 일반 라식처럼 각막의 중간 부위를 수술하게 되므로 잔여각막이 적게 남을 수 밖에 없습니다.

또한 위쪽 각막이 각막의 내구성에 큰 도움을 주지 않기 때문에 고도근시나 얇은 각막을 가진 환자가 스마일 라식을 시행 받은 후 원추각막 유발 현상이 계속 보고되어 고도근시 환자에게는 권하지 않는 수술 방법입니다.

스마일 라식과는 다르게 2day 라섹은 각막의 가장 위쪽 부분을 수술하므로 잔여 각막을 충분하게 남기게 됩니다.


초고도근시에서 일반라섹보다 2day라섹이 유리한 이유는?

초고도근시의 경우 절삭량을 최대한 줄여서 수술의 안전성 및 정확도를 높이는 것이 중요한데 2day라섹은 이오스만의
‘수술 전 정확한 상피 두께 측정 및 측정된 상피 두께만을 정확하게 절삭하는 시스템(상피 두께 맞춤형 시스템)’ 을 적용하여 절삭량 정확성을 극대화하고 절삭량을 최소화할 수 있습니다.

일반라섹과 비교시에도 동일한 절삭면적으로도 7% 각막 절삭량을 감소시키고
선명도개선 및 눈부심 예방에 더 효과적인 것으로 보고된 바 있습니다.


반복 각막진무름

반복 각막진무름 환자에서 라식 스마일 라식이 절대 불가인 이유는?

반복 각막진무름 이란
건조하거나 미세한 자극에도 반복적으로 각막상피가 벗겨지는 질환으로
라식과 스마일 라식은 안구고정기를 사용하는 과정에 상피 벗겨짐이 유발될 수 있으므로 수술을 권하지 않습니다.


반복 각막진무름 환자에서 일반라섹이 절대 불가인 이유는?

알코올이나 브러쉬를 사용하는 일반라섹의 경우 수술과정 자체에는 아무런 문제가 없지만
수술 과정에서 상피를 물리적 화학적 손상을 주어 다시 벗겨 놓았기 때문에,
수술 후 상피 벗겨짐 현상이 더 심해지게 됩니다.

그러므로 반복 각막 진무름 환자에게서 일반라섹은 절대 금기입니다.


2day라섹은 반복 각막진무름 환자에서도 수술이 가능한 이유는?

2day라섹은 상피를 인위적으로 벗기지 과정이 없는 원스텝 올레이저 방법으로 수술이 진행되며,
수술 후 새로 재생되는 상피와 수술 부위는 강력한 유착이 이루어져서 접착제를 붙인 것처럼 단단하게 결합되게 됩니다.

그러므로 기존에 각막 진무름으로 고생하셨던 환자분들도 2day 라섹 후에는 각막 진무름 질환이 오히려 개선되게 됩니다.


엑스트라 시술

엑스트라 시술이란?

엑스트라 시술이란, 시력교정 수술 과정에 리보플라빈(비타민B2) 일회용 약제를 투여 후,
아베드로 KXL 시스템을 이용하여 특수 UVA 빛을 조사하게 되면
각막의 콜라겐섬유 연결고리를 증가시켜 각막 내구성을 최대 150% 이상 증강시키며,
결합을 분해하는 효소작용에 대한 저항성을 증가시키는 각막 콜라겐 교차결합술을 지칭합니다.


라섹수술 시 엑스트라 시술을 같이 하면 통증이 적고 상처회복이 빠른 이유는?

라섹 수술 직후에는 수술부위에 수술로 인한 염증과 레이저 조사로 인한 열 손상이 유발되게 됩니다.
엑스트라 시술은 수술부위 염증을 감소시켜주고 각막의 온도를 낮추어 주기 때문에 통증을 줄이고 빠른 상처회복을 도모하게 됩니다.

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