2020. 08. 13 | In researches, thinks

초고도 근시 2day 라섹 절삭량 정확성 연구결과 : '2day 라섹 zero' 2020년 10월 암스테르담 유럽굴절학회 공식 채택

‘초고도 근시 2day라섹 절삭량 정확성 연구결과 : 2day 라섹 zero
2020년 10월 암스테르담 유럽굴절학회 공식 채택 발표 예정




제가 지난 2018년부터 지속적으로 연구해 온
‘초고도 근시에서 2day라섹 절삭량 정확성 연구결과’ 인 ‘2day 라섹 zero’ 연구 성과가 2020년 10월 2일부터 4일까지 네덜란드 암스테르담에서 개최되는 제38회 유럽굴절학회(Congress of the ESCRS) 시력교정수술 분야에 공식 채택되어 발표될 예정입니다.

‘초고도 근시에서 2day라섹 절삭량 정확성 연구결과’ 인 ‘2day 라섹 zero 는 이미 2018년 서울 코엑스에서 개최된 제120회 대한안과학회 학술대회에서 공식 채택되어 발표된 바 있는데, 이번에는 세계적으로 가장 권위 있는 안과학회 중 하나인 유럽굴절학회에 공식 채택되는 영광을 얻게 되었습니다.

유럽굴절학회(ESCRS)은 미국굴절학회(ASCRS)와 함께 시력교정수술 분야에서 세계적으로 가장 큰 규모의 학회로서 시력교정수술분야에서 새로운 장비 및 수술 방법이 최초로 공개되는 자리이기도 합니다.

코로나 영향으로 올해는 암스테르담에서 엄선된 연구결과만을 선별하여 Online. Interactive. Live로 개최될 예정입니다.

이번 유럽굴절학회(ESCRS) 심사위원회의 심의를 거쳐 공식 채택되어 2020년 10월 발표될 저의 연구내용은
초고도근시에서 아마리스 레드 1050RS 엑시머 레이저를 이용한 2day 라섹 (Trans-PRK) 수술 시 정확한 각막상피두께 절삭에 따른 예측 절삭량과 실제 절삭량 차이 분석'

Analysis of Difference between Predicted ablation amount & Achieved ablation amount according to Accurate Corneal Epithelium Ablation on Trans-PRK Using Amaris 1050RS Eximer Laser in extreme high myopia (>-8Diopter) 입니다.

2day 라섹 zero 는 2017년부터 연구를 계속해 온 초고도 근시에 대한 2day라섹의 종합적인 연구결과의 가장 핵심적인 내용입니다.

연구결과를 요약하면
‘초고도 근시에서 시술 전 정확한 상피두께측정 및 측정된 상피두께만을 정확하게 절삭하는 시스템’ (이하 ‘상피두께 맞춤형 시스템’)을 적용하여, 절삭량이 중요한 초고도근시 환자들에게 2day라섹 수술 시 예상 절삭량과 실제 절삭량이 오차 없이 정확하게 시행되었음을 입증하였습니다.

2018년 이후 초고도근시 환자뿐 아니라 모든 환자들의 주관심사인 각막 절삭량의 예측 정확성을 극대화시키고 절삭량을 최소화하려는 연구에 저의 모든 총력을 다해 올인한 연구성과입니다.
(저 자신은 '상피두께 맞춤형 시스템' 연구를 제 인생의 가장 큰 연구성과로 생각합니다.)


상피두께 맞춤형 시스템이란?
술 전 정확한 상피두께측정 및 측정된 상피두께만을 정확하게 절삭하는 시스템’


라식, 라섹과 같이 각막을 절삭하는 시력교정수술은 절삭량의 정확성이 중요한데, 특히 초고도 근시에서는 안전성과 관련되므로 절삭량 오차를 줄이고자 하는 연구가 라식수술이 개발된 이래 수 십 년간 계속되어 왔습니다.

최근 안과광학장비의 발전으로 수술 전 각막상피두께의 정확한 측정이 가능하게 되었고, 2018년 1월부터 시행된 새로운 프로그램을 적용한 New아마리스레드 엑시머 레이저는 각막 상피 두께를 설정, 정확한 두께의 상피만을 제거하는 2day 라섹이 가능하게 되었습니다.

안과광학장비의 비약적인 발전으로 절삭량 정확성을 극대화시키고, 절삭량을 최소화하려는 2day 라섹의 그 동안의 연구가 빛을 발하는 순간이 오게 된 것입니다.

공식적으로 발표될 2day 라섹 zero 상피두께 맞춤형 시스템 의 핵심내용


핵심내용 1
초고도 근시에서 ‘상피두께 맞춤형 시스템’으로 New 아마리스 레드 엑시머 레이저를 이용한 2day 라섹수술 시, 예측 절삭량과 실제 절삭량 과의 오차를 최소화할 수 있게 되어서 수술의 안정성을 개선할 수 있을 것으로 기대된다.


핵심내용 2
초고도 근시에서 New 아마리스 레드 엑시머 레이저를 이용한 2day 라섹수술 시, 수술 전 각막 상피두께가 두꺼울수록, 각막 절삭량이 많을수록, 예측 절삭량보다 실제 절삭량이 적게 절삭되므로 수술 시 이를 보정하여 수술을 시행할 필요가 있을 것으로 생각된다.

핵심내용 3
초고도 근시에서 New 아마리스 레드 엑시머 레이저를 이용한 2day 라섹 수술은 기존 일반 라섹수술과 비교 시, 빠른 시력 회복, 굴절력 안정성, 계획된 절삭면적보다 실제 절삭면적이 넓게 조사되어 웨이브프론트 수치가 우수한 효과 외에도 절삭량의 정확성을 기대할 수 있으므로, 절삭량이 중요한 -8디옵터 이상의 초고도 근시의 경우에도 기존 일반 라섹수술의, 좋은 대안이 될 것으로 생각된다.


2day 라섹 zero 상피두께 맞춤형 시스템 발표 내용

-8 디옵터 이상 초고도근시 환자를 대상으로 한 연구결과, 평균 수술 굴절정도 (근시, 난시포함 근시는 -8디옵터 이상)는 -9.41 디옵터였으며, 평균 절삭량은 89.53um 였습니다. 평균 잔여각막두께는 461.61um (상피포함)였습니다.





초고도근시에서 ‘상피두께 맞춤형 시스템’을 적용하여 2day 라섹을 시행한 경우, 수술 전 예측 절삭량과 수술 후 실제 절삭량이 통계적인 유의한 차이가 없이 정확한 절삭량 결과를 보여주었습니다.




초고도근시에서 2day 라섹 시 절삭량을 최소화 할 수 있는 인자들을 분석하여 밝혀내었고, 실제 수술 시 이를 적용하여 실제 절삭량을 감소시켜 수술 안전성을 향상시켰습니다.



각막상피두께가 1단위 증가할 때마다 절삭량이 큰 경우 : 35.8% 감소
절삭 깊이가 1단위 증가할 때마다 절삭량이 큰 경우 : 15.2%씩 감소

Pre Op. epithelial thickness(odds ratio=.642, 95% CI=[.435, .949], p<0.05)이 유의수준 0.05에서 통계적으로유의한 영향을 미치는 것으로 검증되었으며, 1단위 증가할 때마다 절삭량이 예상보다 큰 경우가 될 확률이 35.8%씩 감소하는 것으로 확인되었습니다.

Ablation depth(odds ratio=.848, 95% CI=[.717, 1.003], p<0.10)이 유의수준 0.10에서 통계적으로유의한 영향을 미치는 것으로 검증되었으며, ​1단위 증가할 때마다 절삭량이 예상보다 큰 경우가 될 확률이 15.2%씩 감소하는 것으로 확인되었습니다.

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